{"id":12284,"date":"2005-04-05T00:00:00","date_gmt":"2005-04-05T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/montanismo.org\/revista\/?p=12284"},"modified":"2005-04-05T00:00:00","modified_gmt":"2005-04-05T00:00:00","slug":"diarrea_de_la_teoria_a_la_practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/montanismo.org\/2005\/diarrea_de_la_teoria_a_la_practica\/","title":{"rendered":"Diarrea: de la teoría a la práctica"},"content":{"rendered":"
Ahora repasemos algunos de los actores mencionados en mi participación anterior y veamos algunos que omití (diferentes vías, no solo hídrica):<\/p>\n

AMEBIASIS<\/strong><\/p>\n

\"\"Infección del colon por Entamoeba histolytica<\/em>. El quiste ocasionalmente produce una destrucción de la pared intestinal con perforación y las amebas penetran en las radículas de la vena porta y son transportadas al hígado, si sobrevive un número suficiente pueden aparecer uno o más abcesos de gran tamaño en este, de donde se puede extender a la pleura, pulmón derecho y pericardio. <\/p>\n

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CRIPTOSPORIDIASIS<\/strong><\/p>\n

El comienzo de la enfermedad es explosivo con diarrea acuosa profusa y espasmos abdominales. <\/p>\n

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SALMONELOSIS<\/strong><\/p>\n

Mundialmente es la primera causa de diarrea bacteriana. Contacto directo\/indirecto con animales infectados, sus derivados alimenticios y excreciones. En una forma o en otra la transmiten las aves de corral, la leche no hervida, los huevos, los productos derivados de ellos, etc. Destacan: <\/p>\n

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\"\"S. typhi<\/em> (tifoidea) Transmitida por el agua que por los alimentos, por moscas, contacto directo, etc. Conocida por todos, aunque sea de oídas, así que no la comento. <\/p>\n

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S. paratyphi<\/em> (A, B y C), S. sendai, S. typhimurium<\/em>: Bastante efectivos. <\/p>\n

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SHIGELOSIS<\/strong><\/p>\n

Diseminación fecal-oral o deposiciones en alimentos. La transmisión por agua es poco frecuente, las moscas son vectores mecánicos. A causa del severo tenasmo puede haber prolapso rectal, con la consiguiente incontinencia fecal. <\/p>\n

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En el no muy común tipo coleriforme de disentería bacilar, el inicio es súbito, con deposiciones tipo agua de arroz o serosas (ocasionalmente hemáticas). El paciente puede vomitar y deshidratarse rápidamente. <\/p>\n

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S. dysenteriae<\/em> provoca una forma rara con delirio, convulsiones y coma, pero con escasa diarrea o sin ella; puede ser mortal en un período de 12-24 h. <\/p>\n

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CÓLERA (Vibrio cholerae<\/em>)<\/strong><\/p>\n

Habitualmente, el hallazgo inicial consiste en una diarrea acuosa, abrupta y sin dolor, con vómitos; la cantidad de deposiciones puede ser mayor a 1 l\/h, pero suele ser mucho menor. <\/p>\n

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Campylobacter coli<\/em><\/p>\n

La enteritis (diarrea acuosa, a veces sanguinolenta) se parece al de una salmonelosis o shigelosis, tenesmo, su característica es la fiebre ondulante o intermitente. Son frecuentes el dolor abdominal y la esplenomegalia. <\/p>\n

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Con respecto a los alimentos, las temperaturas altas destruyen los gérmenes toxígenos pero no algunas toxinas. Las hay termorresistentes que mantienen su poder patógeno aún después de un buen tiempo de escaldadura a 100 °C (temperatura de ebullición al nivel del mar).<\/p>\n

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¿QUE HACER?<\/strong><\/p>\n

Personalmente siempre tengo mucho cuidado con la higiene de mis comidas y muy rara vez bebo agua sin tratar (por lo menos eso creo). Digamos que algo no me funcionó, todo es posible, a lo mejor fueron heces arrrastradas por el viento que aterrizaron en mi taza.<\/p>\n

\"\"Aún así, la primera recomendación es tener cuidado con lo que se come y con lo que se bebe. Si se sabe de algún endemismo, vacunarse o llevar a cabo un tratamiento preventivo. <\/p>\n

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En diarreas agudas lo que generalmente se recomienda, aunque a veces no sea factible, es reposo, dieta hídrica, probablemente suspender el alimento durante las primeras 24 horas y si es necesario se pueden tomar antiespasmódicos y absorbentes intestinales (p. ej. tortillas quemadas: carbón). <\/p>\n

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Lo fundamental es corregir el desequilibrio hídrico y de minerales<\/em>. A medida que se normalicen las evacuaciones añadir alimentos semisólidos y de bajo contenido de fibra (galletas saladas, tostadas, huevo, arroz o pollo). <\/p>\n

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Durante la recuperación alimentos cocidos, evitar <\/p>\n

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    <\/p>\n
  • productos lácteos <\/li>\n

    <\/p>\n

  • cafeína <\/li>\n

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  • bebidas alcohólicas <\/li>\n

    <\/p>\n

  • nicotina <\/li>\n

    <\/p>\n

  • salvado <\/li>\n

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  • cereales de grano entero <\/li>\n

    <\/p>\n

  • verduras y frutas crudas <\/li>\n

    <\/p>\n

  • dulces <\/li>\n

    <\/p>\n

  • encurtidos <\/li>\n

    <\/p>\n

  • conservas <\/li>\n

    <\/p>\n

  • alimentos grasosos o muy condimentados, etc. <\/li>\n

    <\/ul>\n

    <\/p>\n

    Las cantidades de suero oral para reemplazar las pérdidas continuas deben ser iguales al volumen de heces expulsado. <\/p>\n

    <\/p>\n

    Los agentes antiperistálticos (p.ej. loperamida, Imodium) pueden agravar o prolongar la diarrea causada por organismos que penetran la mucosa intestinal (Escherichia coli, Salmonella, Shigella<\/em>) y enterocolitis pseudomembranosa causada por antibióticos de amplio espectro. <\/p>\n

    <\/p>\n

    En general, los antibióticos deben reservarse para los casos graves en que prevalece la forma infecciosa y no olvidar que frente a la diarrea viral son inútiles. No en todos los casos de diarrea de origen bacteriano se requieren antibióticos y de requerirse deben ser los específicos. <\/p>\n

    <\/p>\n

    En algunas tipos de diarrea pueden funcionar (y hay que saber en cuales) Kaopectate, Pepto Bismol, Lomotil, Imodium, Vibramicina, Flagyl (metronidazol), etc. Todos<\/em> tienen sus riesgos y limitaciones, lo que no falla y no debe de faltar en su botiquín de montaña son los sobres de suero oral<\/em>. <\/p>\n

    <\/p>\n

    Como de costumbre, se agradecen ampliaciones o correcciones, por ahí habrá algún especialista en el tema, yo no lo soy. <\/p>\n

    <\/div>\n

    <\/p>\n

    \"\"<\/div>\n

    <\/p>\n

    Muchos considerarán que los detalles narrados en los primeros párrafos son de mal gusto y preferirán saltarlo… Tienen razón. Para otros será de lo más normal y quizás les tiente iniciar un concurso de experiencias desagradables, espero que no lo hagan; con que reflexionen un poco me doy más que por bien servido.<\/p>\n

    \"\"El caso es que en Semana Santa me fui a una de las barrancas de Chihuahua. Al segundo día dentro de la Barranca, no sé la hora (quizás las 2:00), me despierto con un severo tenesmo. En pánico abro la cremallera de la bolsa de vivouac, salgo precipitadamente de la bolsa de dormir en traje de baño (bañador), como sea me pongo la linterna, los tenis, agarro papel higiénico y me alejo corriendo. <\/p>\n

    <\/p>\n

    No llegué muy lejos, lo grave fue que había un viento frío bastante fuerte, cada vez que estaba listo para regresar a mis sábanas surgía un nuevo acceso de diarrea, los temblores por el frío evolucionaron a estertores. Mi pregunta era cuanto más aguantaría. Afortunadamente, después de un buen rato la diarrea paró y logré regresar al “calor” de la bolsa de dormir. <\/p>\n

    <\/p>\n

    Por la mañana trato de desayunar y todo para afuera (ahora por arriba). Durante el día mi ritmo de caminata no varió pero infinidad de veces tuve que pedirle a los compañeros que mirasen para otro lado porque no me daba tiempo (ahora por abajo) a salirme de la ruta. Lo malo fue al llegar la hora de establecer campamento, las primeras dos horas fueron terribles, las pasé prácticamente incapacitado, al menor movimiento tenía que salir disparado (la noche la pasé bien) y la acidez en la boca del estómago no me soltaba (tampoco la suelo tener). <\/p>\n

    <\/p>\n

    \"\"El tercer día también hice infinidad de paradas, fueron dos días sin probar alimento y en ellos consumí todo el papel higiénico que llevaban mis seis compañeros (¡gracias!). Sin posibilidad de análisis de laboratorio, el autodiagnóstico no es fácil. Mi salvacion fueron los sobres de suero oral<\/em> que llevaba y en menor grado<\/em> las medicinas (antibióticos, etc.). Las cosas pudieron ser mucho peores (fiebre intensa). <\/p>\n

    <\/p>\n

    Si nos olvidamos de las paradas, los dos días mantuve inalterable el ritmo de caminata (el acondicionamiento físico funcionó). Me dio una gran satisfacción que parece que tengo más reservas y mejor recuperación de lo que pensaba (el tercer día fue un buen recorrido, la noche también la pasé bien y el cuarto día estaba como si nada), sin embargo la experiencia no se la recomiendo a nadie. <\/p>\n

    <\/p>\n

    Pasemos a unos breves comentarios técnicos: <\/p>\n

    <\/p>\n

    DIARREA (diarrhêin, manar a través de)<\/strong><\/p>\n

    La náusea y el vómito pueden preceder a la diarrea causada por una infección. Además es común sentir retortijones, dolor abdominal y otros síntomas semejantes a los de la gripe (influenza), como fiebre leve, músculos doloridos o acalambrados y dolor de cabeza. La diarrea infecciosa suele desaparecer por sí sola, sin antibióticos. La complicación común es la pérdida de electrolitos o de líquidos con la consiguiente deshidratación (isotónica: pérdida de HCO3, en alta montaña afecta negativamente a la aclimatación) y que a veces concluye en un colapso vascular. También pueden aparecer infecciones bacterianas secundarias, pérdida hemática aguda, neuritis tóxica, artritis, miocarditis, perforación intestinal, etc. <\/p>\n

    <\/p>\n

    \"\"La depleción de agua y de electrolitos resultante causa sed intensa, oliguria [disminución del volumen de orina], calambres musculares, debilidad y pérdida notable de turgencia de los tejidos, con ojos hundidos y piel arrugada. Es de destacarse que si se bebe agua simple suele salir con la misma velocidad que entró (y no precisamente por su salida normal) para dizque “fijarla” es necesario beberla con sales, esto es beber suero oral (en la práctica, inicialmente parece que no hay tal “fijación”). <\/p>\n

    <\/p>\n

    La diarrea es sólo un síntoma y, si es posible, debe ser corregida la causa. En mi nota sobre la purificación del agua mencioné algunos parásitos que la causan (no descarto la posibilidad de que todo haya sido una venganza de alguna bacteria que no mencioné o de alguna que no le gustó lo que dije de ella) pero hay muchas otras posibilidades: diferentes afecciones, toxinfecciones intestinales, alergia alimenticia, indigestión aguda por exceso de alimentos, bloqueo del proceso digestivo (frío, emociones, etc.), diversos medicamentos, p. ej. antibióticos, bueno hasta seratonina que, al estimular la musculatura lisa intestinal, acelera el tránsito el tránsito del quimo. Sin olvidar dosis inadecuadas de sustancias purgantes, etc., etc., etc. Las diarreas matutinas a menudo son de origen neurógeno y las gastrógenas se manifiestan después de las comidas.<\/p>\n

    <\/div>\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n\n\n
    \n

    Una excelente excursión en el mejor tiempo puede convertirse en prácticamente una agonía si se cae víctima de la diarrea. El siguiente artículo apareció como comentario en el Foro Xtremers y pese a la advertencia introductoria de su autor, lo escrito es una buena muestra de lo que puede pasar con nuestros planes y nuestra salud si no tomamos medidas sanitarias adecuadas.<\/p>\n<\/td>\n

    		\n
    \"\"<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    <\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1202,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":""},"categories":[1011],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p51GhY-3c8","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12284"}],"collection":[{"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1202"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12284"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12284\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12284"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12284"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/montanismo.org\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}